攻略:香港保险理赔所需资料

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 香港保险理赔所需资料 


1、住院理赔

香港保险如何理赔

2、危疾保障理赔

香港保险如何理赔

3、意外理赔

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4、身故理赔

香港保险如何理赔


香港保险理赔Q&A 


1、什么是「不可异议条款」?

「不可异议条款」(IncontestabilityProvision)一般指在受保人在生期间及保险合约(即保单)生效一段时间(一般为期两年)以后,即使保险公司发现投保人及/或受保人没有披露所知范围内任何有关于签发保单的重要事实,只要并无欺诈成份,保险公司都不能就保单之有效性提出异议。

值得注意的是,不同保险公司的「不可异议条款」描述可能有所不同,也有可能不适用于任何附加契约(如危疾附加契约、意外附加契约等),也就是说,无论附加契约发出多久,保险公司都可以就有关失实陈述,或不披露的重要资料对附加契约的有效性提出异议。


2、什么是最高诚信原则?

最高诚信原则」(Utmost Good Faith)是指投保人在向保险公司投保时要充分地披露有关于保险的所有重要事实,而不存在任何欺诈、隐瞒的行为。保险公司会根据投保人申报的所有重要事实,来决定是否接受(或以何种方式接受)投保人的申请。


保险公司可能会以怀疑投保人违反最高诚信原则为理由(即投保人不披露某些重要事实,或就这些事实作失实陈述),而对保险合约的有效性提出异议。


「不可异议条款」为投保人提供的保障,就是在投保人没有欺诈、隐瞒的前提下,令保险公司不得就保单的有效性提出异议,即使保险公司怀疑投保人违反了「最高诚信原则」。

何为「重要事实」?


「重要事实」(Material Facts)指的就是可以影响保险公司核保结论的事实。保险公司会根据投保人申报的所有重要事实,来决定是否接受投保人的申请,以及用何种方式(正常、加费或除外)接受申请。

这里有一个难点,就是投保人可能并不知道哪些资料属于「重要事实」。但是,从「最高诚信原则」的角度出发,只要是可以影响保险公司核保结论的,就属于重要事实。

因此,投保人的最佳做法就是:有疑问就说出来,让保险公司来做决定。


3、理赔要去香港吗?

在香港合法投保,将来的售后和理赔服务均不需要到香港办理。大家是可以直接跟保险公司服务部联系,又或者与自己的保险代理人或经纪人联系,把资料准备齐全和填妥资料上交给保险公司之后就可以了。


4、理赔成功需赴港提款吗?

不需要,保险公司会直接寄有客户姓名的现金支票又或者电汇予你,你直接去国内银行提款即可。这是多数人使用的提款方式,具体以不同保险公司提供的方式为准。


5、怎么递交理赔文件?

可以邮寄给你的保险代理/顾问,或者联系保险公司客服,直接寄给保险公司。


6、理赔要多长时间?

一般情况是两周,及时交齐所需材料,理赔就很快。


7、收据正本会退还吗?

如果理赔后需要取回核实正本,请在索赔表格上作出指示,那么在索赔完成后,保险公司会将正本邮寄给保单持有人,否则将不获退还。


8、内地医院证明有规定名单吗?

有,每间保险公司都有规定的内地医院名单,只有名单医院出具的证明才可被保险公司认可。一般而言,名单内的医院一般是国内的三甲医院。

*购买香港保险也不用担心出现“魏泽西事件了”,因香港保险认可的国内医院基本都是国内的三甲医院。


9、香港的理赔的疾病定义很严格吗?

具体的疾病定义,每件保险公司的条款都不同,但普遍来讲,香港保险公司的定义比国内的要宽松。

香港保险理赔异议处理 

1、保险业监管局

电话:00852-38999983

网址:https://www.ia.org.hk

2、保险索偿投诉局

业界自律监管组织,免费为投保人处理就个人保险合约引起的索偿纠纷;只处理争议额不超过80万元个案。

电话:00852-25202728

网址:http://www.iccb.org.hk

3、香港保险顾问联会

是《保险公司条例》认可保险经纪团体,自律监管保险经纪。会员有来自中小至大型公司约245间。

电话:00852-28829943

网址:http://www.hkcib.org

4、香港专业保险经纪协会

负责批核保险经纪牌照申请以及监管在该协会登记之会员,包括其行政总裁及业务代表及保障投保人利益。

电话:00852-28698515,

网址:http://www.piba.org.hk

5、香港保险业联会

由承保商成立,专责处理投诉保险代理个案,获政府认可。

电话:00852-25201868

网址 http://www.hkfi.org.hk


香港保险还有一个很巨大的优势,那就是以美元计价。

中国的系统性风险还是存在的,只不过因为中国的金融货币市场没有完全放开,所以国家宏观调控还是能起到很大的作用。但是我们所有人都不能否认,房地产泡沫、产能过剩等等,这些都是有可能造成系统性风险的。国家这两年的去杠杆、去库存就是为了防止系统性风险而做的宏观调控。在过去的30年里,人民币的通货膨胀率累计700%,美元的通货膨胀率累计115%。所以相对来说,以美元计价保单要更保值。

香港保单另外一个优势,重大疾病险都会有分红,而内地重疾险极少有分红。

分红收益可以在未来部分的的抵消通货膨胀带来的损失。

美元+分红,是香港保单比内地保单在对抗通货膨胀上所具备的最大优势。

所以,我们在谈论香港保险的时候,其实在谈论的是美元配置

香港保险比内地保险更先进,更合理、更科学,也能更有效的去抵抗通货膨胀。

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